Einführung in die oberflächengeführte Strahlentherapie (SGRT)

Beispielanwendungen von SGRT mit AlignRT

Die oberflächengeführte Strahlentherapie (SGRT) ist eine schnell wachsende Technik, bei der mithilfe der Stereovisionstechnologie die Oberfläche des Patienten in 3D verfolgt wird, sowohl für die Positionierung als auch für das Bewegungsmanagement während der Behandlung. SGRT kann für viele Indikationen verwendet werden. Es gibt zahlreiche Veröffentlichungen, die seine Verwendung bei der Behandlung von Brust-, Hirn-, Kopf-Halskrebs, Sarkome und anderen Erkrankungen unterstützen.

Die Strahlentherapie hat sich als hochwirksame Behandlung für Brustkrebs erwiesen, aber die Nähe der linken Brust zum Herzen macht dieses anfällig für Strahlenbelastung. Es wurde bewiesen, dass die Bestrahlung zu schwerwiegenden langfristigen Herzkomplikationen führt. In einer Studie mit Patienten, die wegen linkem Brustkrebs behandelt wurden, zeigten 27% innerhalb von sechs Monaten Herzperfusionsdefekte¹. Viele Zentren beginnen damit, in tiefer Einatmung zu bestrahlen, um das Herz von der Brust weg zu bewegen. Dies zu erreichen kann jedoch eine Herausforderung sein². Patienten atmen zu unterschiedlichen Zeiten auf unterschiedliche Weise und können ihren Rücken biegen, um einen tiefen Atemzug zu simulieren. Diese unterschiedlichen Bewegungen können dem tatsächlichen Atemanhalt einer Patientin ähneln, trennen jedoch nicht unbedingt das Herz von der Brust.

Eine kürzlich durchgeführte Studie³ zeigte, dass AlignRT + DIBH strahleninduzierte Anomalien im Blutfluss zum Herzen wirksam verhinderte. Von den behandelten Brustkrebspatientinnen zeigten 0% diese Anomalien nach sechs Monaten. Dies ist vergleichbar mit einer früheren Studie ohne AlignRT oder DIBH, in der 27% der Patienten 6 Monate nach der Strahlentherapie Herzperfusionsdefekte zeigten. Darüber hinaus gibt es mehr als 10 Veröffentlichungen, die die Genauigkeit der Technik demonstrieren.

Hirn

Daten⁵, ⁶ legen nahe, dass SGRT bei SRS ähnliche Patientenergebnisse mit besserem Patientenkomfort und schnelleren Behandlungszeiten im Vergleich zu anderen häufig verwendeten, invasiven Technologien liefert.

Kopf-Hals

Zwei Studien legen nahe, dass AlignRT die gleichen klinischen Ergebnisse wie andere invasive Verfahren liefern kann und das mit erhöhtem Patientenkomfort und schnellen Behandlungszeiten.

 

Pädiatrie

SGRT bietet viele Vorteile in der Pädiatrie, einschließlich der Verbesserung der Positionierung, der Vermeidung von Tätowierungen und der Reduzierung der Notwendigkeit einer Vollnarkose bei Kindern.

1. Darby et al. Risk of Ischemic Heart Disease in Women after Radiotherapy for Breast Cancer. N Engl J Med 2013; 368:987-998

2. Gierga et al. A Voluntary Breath-Hold Treatment Technique for the Left Breast With Unfavorable Cardiac Anatomy Using Surface Imaging. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012 Dec 1;84(5):e663-8

3. Zagar et al. Prospective Assessment of Deep Inspiration Breath Hold to Prevent Radiation Associated Cardiac Perfusion Defects in Patients With Left-Sided Breast Cancer J Appl Clin Med Phys. 2015 ;93:3S 2027

4. Marks, L. B. et al. The incidence and functional consequences of RT‑associated cardiac perfusion defects. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 63, 214–223 (2005)

5. Pan et al. Frameless, real-time, surface imaging-guided radiosurgery: clinical outcomes for brain metastases. Neurosurgery. 2012 Oct;71(4):844-51.

6. Pham et al. Frameless, real-time, surface imaging-guided radiosurgery: update on clinical outcomes for brain metastases. Trans. Cancer Res, 3, 4, 351-357, August, 2014.

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